慢性阻塞性肺病的临床表现与分期？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

(一)临床表现

1.咳嗽、咳痰

慢性支气管炎并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，冬季加重，甚至常年不断。若伴感染时可有脓痰，咳嗽剧烈时痰中带血。

2.呼吸困难

病情迁延时，在咳嗽和咳痰的基础上出现

逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼时气促，随着病变发展，在平地活动甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。

3.体征

早期体征并不明显，随着疾病进展，出现桶状胸、肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀、杵状指。

4.全身异常（肺外表现）

表现有营养不良、肌少症、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。

(二）诊断

任何有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困难，且有暴露于危险因素病史的患者，肺功能检查一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量(FVC)的比值<70%即明确存在持续的气流受限，在除外其他疾病（哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等）后可诊断。

(三）分期

1.稳定期

咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

2.急性加重期

出现超过日常状况的持续恶化，咳嗽气急加重，痰量增多呈脓性或粘脓性。