心力衰竭的用药注意事项？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要

的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。

2.开始治疗后数日，应监测血钾和肌酐，病情稳定后，可延长检测时间至数周或数月1次。

3.洋地黄中毒及其处理①洋地黄中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性斯前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。②洋地黄中毒的风险因素：地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生洋地黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。③洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。