脑出血？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60~80/(10万人·年），在西方国家约占卒中的10%~15% ,在我国可占到20%·30%。急性期病死率约为30%~40% ,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑
出血约占20%。

1.常见病因

高血压、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、脑淀粉样血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、瘤卒中等。诱因可有剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等。

2.临床表现

急性起病，冬春季多发，表现为突发出现局灶性神经功能缺损症状，常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。

在老年患者中，脑出血的另一个常见原因是脑淀粉样血管病，表现为皮质、皮质下、脑叶瘀点状出血灶，出血常具反复性和多发性，表现为认知功能障碍，对于这类患者的识别很重要，因为抗凝或抗血小板药物反而会加重病情。

3.检查

①头颅CT检查是最有效、最迅速的诊断方法。②头颅MRI能较好地鉴别脑卒中，发现动静脉畸形、动脉瘤。③脑血管造影（DSA)可显示脑血管的位置、形态及分布等，并能够发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等出血原因。④在没有条件或不能进行CT扫描者，可进行腰穿检查协助诊断脑出血，对于脑出血量多或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。