癫痫持续状态的治疗？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。对癫痫持续状态的患者紧急处理如下。

(1)发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进人昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。

(2)注意心脏、呼吸情况。抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸。

(3)尽快送医院抢救。人院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮䓬类药物。②药物选择：成人地西泮10~20mg静脉注射（每分钟不超过2~

5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0. 1~1. 0mg/kg,应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min，可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

(4)发现和处理诱因和病因在处理发作的同时就应开始积极寻找诱因或病因，并及时做相应的处理。完全控制发作后，应建立正规抗癫痫药治疗方案，避免再发。