应用甲氨蝶昤应监测肾毒性？

iyaokao 收藏 2015-10-28

张老师 2015-10-28

A:

(1)为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0,尿量保持在每日2000~3000ml。

(2)尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。

(3)大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5~7天)与肿瘤细胞(7~10天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h,开始应用36h后(不超过48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨
蝶呤总量的10%,多数学者认为用至2%~3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。