胃食管反流病的病因及发病形式？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

GERD是由多种因素造成的消化道动力障

碍性疾病，是抗反流防御机制和反流物攻击之间失平衡的结果。

1.抗反流防御机制

(1)抗反流屏障下食管括约肌压力下降，引起下食管括约肌压力下降的因素有：餐后一过性下食管括约肌松弛，食物（过饱、高脂饮食、巧克力）、药物（CCB等）；食管裂孔疝是指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔。

(2)食管的清除能力食管自上而下的推进型蠕动能力下降，对食管内反流物的清除能力下降与增龄相关。

(3)食管黏膜屏障由黏液层、复层鳞状上皮、上皮细胞间紧密连接和黏膜下血流构成。吸烟、酗酒、药物（双膦酸盐）可消弱黏膜屏障功能，神经精神功能障碍者内脏敏感性增高，是NERD发生的重要因素。

2.反流物攻击作用

反流物对食管的损害与反流物的量、与黏膜作用的时间长短有关。胃酸和胃蛋白酶是主要因素，胃酸与胆汁混合性反流常引起更为严重的反流性食管炎，胃排空减慢可以加重反流。