胃食管反流病的治疗？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

GERD治疗的目的在于缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症。

(一）非药物治疗

首先采取非药物治疗，但效果很有限。

(二）药物治疗

RE治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。对于轻度RE和NERD，不建议维持治疗，而是按需治疗。

1.RE

需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周，然后维持治疗8~12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症状间断维持治疗；RE有并发症（食管狭窄、Barrett食管）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。

2.NERD

抑酸治疗4周，改为根据反流症状的频繁程度、是否影响到生活，采取按照需要治疗(按需治疗），不宜长期用抑酸剂。部分NERD患者对于抑酸剂的疗效不如RE患者，与伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂或临时服用抗酸/黏膜保护剂也可能有效。

3.反流性胸痛发作

如果胸痛偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。

(三）其他治疗

对于有严重并发症如狭窄、癌变的患者可

选用内镜下或手术治疗。有严重食管裂孔疝、且不能耐受长期抑酸治疗患者可考虑抗反流手术治疗，但疗效满意率不高。