甲状泉功能亢进症的分类与临床表现？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

(一)分类

甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Gmves病、突眼性甲状腺肿）、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上

分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素（thy-roid stimulating hormone, TSH)所致。

Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1 ： 4~6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

(二）临床表现

(1)多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。

(2)神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。

(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。

(4)严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

(5)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。

(三）实验室检査

(1)血清游离甲状腺激素（FT3、FT4)水平增加，血清促甲状腺素（TSH)水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TR-Ab)阳性。

(2)放射性核素检查，甲状腺摄131I率

升高。