甲状泉功能亢进症的用药注意事项与患者教育？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

(一)用药注意事项

(1)妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

(2)抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

(3)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。

(4)服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度>1.5mmol/L，可出现不同程度中毒症

状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过1. 5~2.0mmol/L可能危及生命。老年患者更易出现。

(二）患者教育

1.避免碘摄入过多：世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50~120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女为200μg。腆摄人不足可以引起地方性甲状腺肿；碘摄人过量可引起甲亢、甲状腺肿和甲状腺炎等。应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等）。

2.保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄人，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

3.保持良好生活习惯：按时作息，睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动。患者出汗多，应保证足量饮水；戒烟戒酒，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

4.预防感染。

5.拟妊娠或围产期需专科就诊评估病情，调整药物。