甲状腺功能退减症的临床表现？

iyaokao 收藏 2015-10-28

白老师 2015-10-28

A:

(一)一般表现

1.症状

易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

2.体检

表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。

(二）肌肉与关节

肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，

咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。

(三）心血管系统

心肌黏液性水肿导致心肌间质水肿、心肌纤维肿胀、心肌收缩力损伤，表现为心动过缓、心包积液和心脏增大，有学者称之为“甲减性心脏病”。冠心病在本病中高发。10%患者伴发高血压。

(四）其他方面

1.血液系统

可由于多种原因引起贫血。

2.消化系统

可有厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。

3.内分泌系统

女性月经过多或闭经；长期严重的病例可导致垂体增生；部分患者血清催乳素（PRL)水平增高，发生溢乳。

(五）黏液性水肿昏迷

见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温（<35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

(六）实验室检査

1.轻、中度正细胞正色素性贫血

血清甘油三酯、总胆固醇、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)增高，血清CK、LDH增高。

2.血清甲状腺激素和TSH

血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本

病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。

为避免对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。

3.甲状腺自身抗体

血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

4.X线检查

晚期病例可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大。