尿路感染的病因及发病机制？

iyaokao 收藏 2015-10-29

白老师 2015-10-29

A:

(一）病因

以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。大肠埃希菌

最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性UTI、尿路器械检査后UTI则多为条件致病菌所致。近年来，由于抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌性尿路感染增多，耐药甚至耐多药现象呈增加趋势。

(二）发病机制

1.感染途径

病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%;其他血行感染、直接感染、淋巴道感染较为少见。

2.机体防御功能

正常情况下，进人膀胱的细菌很快被清除，是否会发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。

3.易感因素

①女性因尿道短、开口毗邻阴道口，容易发生感染；②不洁性活动；③尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿；④疾病机体免疫力低下，神经源性膀胱；⑤医源性因素如导尿或留置导尿管、膀胱镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，引发尿路感染。据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿路感染发生率约为1%~2% ,留置导尿管1天

的感染率约50%，超过3天感染发生率可达 90%。

4.细菌的致病力

细菌进入膀胱后能否引起尿感，与其致病力有很大关系。以大肠埃希菌为例，并不是它的所有菌株均能引起症状性尿感，能引起者仅为其中的少数菌株。