缺铁性贫血的发病机制与病因？

iyaokao 收藏 2015-10-29

白老师 2015-10-29

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铁总量在正常成年男性约50~55mg/kg,女性为35~40mg/kg。正常人每天造血需要铁约20~25mg，主要来自衰老破坏的红细胞，正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1~1.5mg,孕、乳妇 2~4mg。

铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响：①铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁

 (Fe2+)形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。②体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时，血桨铁的运转率降低，铁的吸收减少。正常人对铁的吸收率为10%~20%,缺铁时可达20%~60%。

缺铁性贫血可以分为三期：①铁负平衡期：身体所需要的（或丢失的）铁超过从饮食中吸收的铁，机体动员储存铁代偿，铁储存检查出现异常，包括血清铁蛋白下降或骨髓铁染色显示缺铁。②缺铁造血期：储存铁耗竭，血清铁开始下降。当血清铁<15μg/L时提示储存铁耗竭，但是只要血清铁正常，红系造血就不会受到影响。转铁蛋白饱和度下降至15%~20%时将会影响红系造血。③缺铁性贫血期：此时转铁蛋白饱和度下降至10%~15%，血红蛋白和红细胞比容开始下降。轻度贫血时，骨髓呈低增生表现；贫血加重时，出现小细胞低色素性贫血；如果重度缺铁性贫血持续存在，骨髓多表现为红系增生。出现临床表现。

IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎

缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。