缺铁性贫血的临床表现与诊断？

iyaokao 收藏 2015-10-29

白老师 2015-10-29

A:

1.一般情况

乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

2.皮肤黏膜

结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

3.呼吸、循环系统

轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。

4.中枢神经系统

头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

5.消化系统

食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

6.泌尿生殖系统

女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快，口渴等容量不足的改变，慢性贫血的耐受性个体差异很大。

(二）诊断

1.贫血诊断

男性 Hb<120g/L，女性 Hb<110g/L，孕

妇 Hb < 100g/L。

2.贫血程度

Hb 在 90~120g/L 为轻度贫血，60~90g/L为中度，小于60g/L为重度。

3.缺铁性贫血

急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3 ：1 (如 Hb 120g/L, RBC 4. 0 x 1012/L)；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10% )。