巨幼红细胞性贫血的治疗？

iyaokao 收藏 2015-10-29

白老师 2015-10-29

A:

去除病因和诱因；纠正偏食和不良烹饪习惯。同时补充叶酸及维生素B12。

1.叶酸缺乏

口服叶酸5~10mg, tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙6~9mg，肌注，qd，至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素B12，否则加重神经系统损伤。

2.维生素缺乏

治疗原则是给予足够维生素B12，其中包括每日造血所必需维生素B12量2~3μg和补足储存量2~5mg。因维生素12缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，肌注维生素B12 100~500μg,qd,连续2周，然后减至2次/周，连续1~2月，直至血常规检查恢复正常。恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12 100μg, 1次/月。无吸收障碍者可以口服维生素B12片剂500μg，qd,至血红蛋白恢复正常。伴有神经系统表现者对治疗反应不一，应连续肌注维生素Bl2 250~500μg，有时需要大剂量1000μg,每周一次。对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤。