骨性关节炎的用药注意事项与患者教育？

iyaokao 收藏 2015-10-29

白老师 2015-10-29

A:

(一)用药注意事项

1.常用NSAIDs不良反应见表17-1。由于NSAIDs减少前列腺素的合成，可出现不良反应：①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；②肾脏肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。③血液系统外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。④少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），肝功损害，以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。

2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后，无效才更改为另1种；避免同时服用≥两种NSAIDs。

3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。

(二）患者教育

1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。

2.早期就诊出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

3.休息与运动急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩；慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和
残障。

4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。