病毒性肝炎的用药注意事项与患者教育？

iyaokao 收藏 2015-10-30

白老师 2015-10-30

A:

(一)用药注意事项

(1)干扰素治疗的禁忌证妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<0. 1和（或）血小板计数<50 x 109/L。相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、总胆红素>51mmoL/L (特别是以间接胆红素为主者）。

(2)乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV - DNA水平。

(3)丙型肝炎治疗需要定期监测血常规、肝功能、HCV-RNA水平、TSH、血脂水平。

(4)干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。

(二）患者教育

(1)注意预防肝炎的传播，控制传染源，隔离患者和病毒携带者；切断传播途径，加强卫生管理，普及健康教育。

(2)接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，养成良好的卫生习惯，把住“病从口人”关；食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。预防甲肝的发生和暴发流行。

(3)接种乙型肝炎疫苗，保护易感人群。易感人群主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉

内注射毒品者等）。乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。

(4)避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动。

(5)避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。