艾滋病的临床表现与诊断？

iyaokao 收藏 2015-10-30

白老师 2015-10-30

A:

(一)临床表现与分期

1.急性感染期

症状轻微易被忽视，急性起病时全身症状有发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等，数天到2周症状消失，许多人不出现真正的急性感染期，此期可査到HIV抗原和病毒RNA，约2~6周抗-HIV才阳性。

2.无症状病毒携带期（又称临床潜伏期)

可持续2~10年或更长，平均5年。部分

患者表现为持续性全身淋巴结肿大。

3.艾滋病期

出现各种致命性的机会性感染和/或恶性肿瘤；一些患者以神经系统症状为突出表现，如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。

(1)机会性感染病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒和分支杆菌（结核分枝杆菌、鸟型分支杆菌等），常常累及呼吸系统、胃肠系统、皮肤黏膜、神经系统等多系统。

(2)卡波西肉瘤多见于男同性恋艾滋病

患者，表现为皮肤上蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨豁等，2年生存率低于20%。

(二）诊断

1.血常规可有正色素正细胞贫血，血小板与白细胞计数减低；晚期常出现淋巴细胞绝对值减少。

2.流式细胞学检査T淋巴细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4+/CD8+ <1.0 (正常 1.2~1.5)。

3.确诊的实验室检查①蛋白免疫印迹法(Western Blot法）检测HIV抗体阳性为确证结果；②HIV - RNA定量检测22次阳性。

4.根据流行病学资料、临床表现和实验室检查可明确诊断。