带状疱疹的发病机制、临床表现和诊断？

iyaokao 收藏 2015-10-30

白老师 2015-10-30

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发病机制

婴幼儿主要通过呼吸道粘膜入侵，或接触感染者的疱液或输入病毒血症期的血液感染水痘-带状疱疹病毒。对此病毒无免疫力的儿童被感染后发生水痘，部分患者感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有嗜神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体免疫功能下降时（高龄、糖尿病、感染、肿瘤、激素治疗或化疗），潜伏病毒被激活而复制，沿感觉神经传播到该神经支配的皮肤细胞内增殖，引起局部皮肤节段性疱疹和神经炎。水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘，多发生在儿童，带状疱疹多为成人，90%病例为50岁以上。

临床表现和诊断

1.症状体征

发疹前局部皮肤烧灼、感觉过敏或疼痛，同时可伴全身不适或发热。几天后局部皮肤出现不规则红斑，在此基础上出现簇集性粟粒样丘疹，继而变成水疱。皮疹沿神经走向呈带状分布，一般不超过躯干中线。多侵犯肋间神经或三叉神经第一支，亦可见腰腹部、四肢及耳部等。神经痛是其显著的特征，在皮损消退后可长期遗留神经痛，重者可遗留神经麻痹。

2.诊断要点

根据上述症状和体征特点不难诊断。带状

疱疹出疹前的局部疼痛注意与胸膜炎、胆囊炎、肋软骨炎、甚至急腹症（胆囊炎、阑尾炎）等相鉴别，出疹后注意与单纯疱疹、脓疱疹相鉴别。