关注患者中毒的易感因素？

iyaokao 收藏 2015-10-30

张老师 2015-10-30

A:

(1)肾功能损害：由于地高辛60%~80%以原形药物经肾脏消除，因此肾功能变化(肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率)对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时需调整剂量。由于地高辛的分布容积大，腹膜透析及血液透析等从体内除去的量很少，不需要再补充剂量。肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期。

(2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

(3)电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的≤钾3mmol/L时，对地高辛的敏感性增50%。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。

(4)老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。老年人心脏对强心苷的正性肌力作用反应降低，对其毒性反应的敏感性增高，在服用时安全范围更窄，更易引起中毒。

(5)甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。