注意肝酶代谢的差异？

iyaokao 收藏 2015-10-30

张老师 2015-10-30

A:

他汀类药经过肝酶代谢存在差异，影响到临床的使用。不同的他汀，经肝代谢的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4代谢；与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀不良反应的发生。而普伐他汀因为不经肝细胞CYP3A4代谢，所以不受此影响。CYP2C19和CYP2C9虽参与瑞舒伐他汀的代谢，但仅有10%通过酶代谢，CYP2C9和CYP2C19不是主要的代谢酶，若与可以影响该酶的药物合用，药物相互作用的临床意义有限。

食物可增加洛伐他汀的血液药物浓度，但可减少普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度；而食物对匹伐他汀的吸收和生物利用度却无影响。氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。普伐他汀不经CYP3A4
代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。