望形体强、弱、肥、瘦的主要内容及临床意义？

iyaokao 收藏 2015-10-15

李老师 2015-10-16

A:

机体外形的强弱，与五脏功能的盛衰是统一的，内盛则外强，内衰则外弱。

疾病过程中，凡形体肥胖，肤白无华，精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证，形痩肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证；如瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。如“鸡胸”、“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散，脾胃虚弱，肾精亏损的病变。前人所谓“肥人多痰，瘦人多火”等经验之谈，虽然不尽如此，但在临床上有一定的意义。

2.望姿态异常的主要内容及临床意义

病人的动静姿态和体位，都是病理变化的外在反映。不同的疾病，表现出不同的姿态和体位。从总的方面来看：“阳主动，阴主静”，喜动者属阳，喜静者属阴。如病人卧位，身轻自能转侧，面常向外，多为阳、热、实证；身重难于转侧，面常向里，精神萎靡者，多为阴、寒、虚证；若病人卧时仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺实证。坐而俯首，气短懒言者，多属肺虚或肾不纳气之证。坐而不得卧，卧则气逆，多是心阳不足，水气凌心，咳逆倚息不得卧，每发于秋冬的，多是内有伏饮。

对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆；见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力，行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。

3.望头形与头发主要内容及临床意义

主要望头的外形、动态及发的色泽变化。

头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓。髓为肾所主。发为肾之华、血之荣，所以望头与发，

可以了解肾和气血的盛衰情况。

（1）望头形主要观察头的形状及动态。如小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损；囟门下陷，多属虚证；囟门高突，多属热证；囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良；无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

（2）望头发主要望发的质和色的变化。如发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证；突然出现片状脱发，多属血虚受风；年少落发，不属于肾虚，便属于血热。青年白发，无其他病象者不属病态。