问诊定义？

iyaokao 收藏 2015-10-15

李老师 2015-10-16

A:

问诊，是医生对病人或其家属、亲友进行病情查询的一种诊察方法。问诊的主要方法，首先要抓住主诉。主诉，是病人自觉最为痛苦的一个或几个主要症状。抓住主诉之后，就可围绕主诉的症状，根据中医的基本理论，从整体出发，按辨证要求，有目的的一步一步地深人询问，以收集辨证资料。问诊既要抓住重点，又要了解一般。没有重点，也就是抓不住主要矛盾，则会主次不分，针对性不强，如果不做一般了解，又容易遗漏病情。

有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质以及既往病史、家族病史等，只有通过问诊才能了解。所以，问诊是诊察病情的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。

首先要问一般情况，包括姓名、年龄、性别、婚姻、职业、籍贯、住址等。了解一般情况，可取得与疾病有关的资料。年龄、性别、籍贯的不同，往往有不同的多发病：如麻疹、水疸、百日咳多见于小儿；青壮年患实证为多；老年人、体弱久病的人以虚证为多。妇女除一般疾病外，还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南十三省市的江湖岸区有血吸虫病，桑蚕地区多钩虫病等。某些疾病如矽肺、铅中毒、汞中毒等，则多与职业有关。

其次问起病。起病，是指从发病到就诊时疾病发生、发展和变化的整个过程。如起病的时间、原因及症状，症状的部位及性质，突然发病或起病缓慢，有何诱因等。疾病的经过，包括主要症状的特点及变化规律，如是持续性还是间歇性？加重还是减轻？性质有无变化？病程中是否经过治疗？曾服何药？有何反应等。了解起病过程，对于掌握疾病发生、发展和变化规律，以指导当前病变的辨证治疗，有重要
参考意义。

再要问既往病史与家族史。了解病人既往健康情况，曾患何病，往往可以帮助辨证并做为当前临床用药的参考。如素患肝阳偏亢的人，可以引起中风；素有胃病、癫痫等疾患，容易复发；素体虚弱，就更应慎用攻下；素体阳盛，用药则宜偏凉等。由于某些疾病有传染性和遗传性，因此，询问病人家族史，可有助于诊断。此外，病人的生活习惯、饮食嗜好等也能影响病情，故与疾病有关的生活起居情况，也应询问。

最后是问现在症状，是问诊的主要组成部分，对了解病人的整体情况和辨证，具有重要意义，应予足够重视。