但热不寒的临床意义？

iyaokao 收藏 2015-10-15

李老师 2015-10-16

A:

在疾病过程中，病人唯感有热而没有寒象，同时怕热，此类症状多属热证的表现。发热不恶寒而但恶热，临床常见有以下几种情况：

（1）壮热病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。

（2）潮热发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚的（一般多在下午），即为潮热。临床常见有三种情况：

①阴虚潮热：每当午后或人夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热。”常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。

②湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

③阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒剌等症。

（3）长期低热指发热日斯较长，而热度仅较正常体温稍高（一般不超过38℃），或仅病人自觉发热而体温并不高者。

长期低热的病机比较复杂。例如上述阴虚潮热或暑夏季节的发热，即所谓“疰夏”，可能表现为长期低热不止。这里主要介绍由于气虚引起的长期低热，称为“气虚发热”。

气虚发热，除表现为发热日久不止和热度不高以外，还可见面色胱白，食少乏力，短气懒言，劳倦则甚，舌淡、脉虚弱等症。多因脾气虚损，中气下陷，清阳不升，郁而为热。