寸口脉分候脏腑？

iyaokao 收藏 2015-10-16

李老师 2015-10-16

A:

关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门），左寸候心，左关候肝，左尺候肾。总的来说是体现了“上（寸脉）以候上（躯体上部），下（尺脉）以候下（躯体下部）”的原则，这在临床上有一定的参考意义，但也不能把三部候脏腑的方法机械地看待，临床诊断时需结合具体的病证综合各方面情况加以分析，才能得出比较正确的诊断。当然，寸口脉搏亦最易切按，这也是诊脉独取寸口的原因之一。

切脉时让病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近于同一水平位，直腕仰掌，以使血流畅通。对成人切脉，用三指定位，即先以中指按在掌后高骨定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺。三指应呈弓形，指头齐平，以指腹按触脉体。布指的疏密要与患者的身长相适应，身材高大布指宜疏，身材矮小布指宜密。小儿寸口脉部位甚短，不容三指以侯寸、关、尺，可用“一指（拇指）定关法”，而不细分三部。

切脉时常运用三种不同的指力以体察脉象，轻用力按在皮肤上为浮取，名曰“举”；重用力按至筋骨为沉取，名曰“按”；不轻不重，中等度用力按到肌肉，为中取，名曰“寻”。寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称“三部九候”。

三指平布同时切脉，称为“总按”，是诊脉常法。为了有重点地了解某一部脉象，也可用一个手指单按，这叫做“单按”或“单诊”。临床上，总按与单诊常配合使用。

切诊时，应有一个安静的内外环境，若患者刚经过较大的活动，应先让其休息片刻，然后切脉。切脉者必须呼吸均匀、平静，态度认真，把注意力集中于指下。每次诊脉的时间，古人认为不应少于五十动，现在临床上也不应

少于一分钟。

诊脉主要是体察脉象。所谓脉象，也就是脉动应指的形象，包括频率、节律、充盈度、显现的部位、通畅的程度和波动的幅度等。通过所察脉象的变化，以达到辨别病证的部位、性质以及正邪盛衰等情况。