表证、里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点？

iyaokao 收藏 2015-10-16

李老师 2015-10-16

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表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。

1.表证的临床表现及辨证要点

表证，是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵人人体而引起的外感病初起阶段。

其临床表现以发热恶寒，或恶风，舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状为主。以起病急、病程短，有发热恶寒的症状为辨证要点。

2.里证的临床表现及辨证要点

里证，是病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的一类证候，是与表证相对而言的。概括地说，凡非表证的一切证候皆属里证。以无新起恶寒发热并见为里证的辨证要点。

里证包括的范围极广，其临床表现的具体内容，详见虚实寒热辨证及脏腑辨证等有关章节。

3.表证和里证的鉴别

辨别热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证；发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。

4.表证和里证的关系

表里证可以相互转化，即由表入里或由里出表。一般机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当，或失治、误治等因素，可导致表证不解，内传入里，侵犯脏腑就转为里证。病邪由表入里，病势加重，如加强护理，人体抵抗力提高病邪可由里出表，表示病势减轻。