脏腑兼病主要证候的临床表现及辨证要点？

iyaokao 收藏 2015-10-16

李老师 2015-10-16

A:

脏腑兼病主要的证候有心肺两虚、心脾两虚、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。

1.心肺两虚证的临床表现及辨证要点

心肺两虚证临床常见久咳不已，气短心悸，面色咣白，甚者可见口唇青紫。舌淡，脉细弱。一般以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。

2.心脾两虚证的临床表现及辨证要点

心脾两虚证临床常见心悸怔忡，失眠多梦，

健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。

心脾两脏病变常互相影响，辨证时必须抓住主要矛盾方面。如因心而影响脾的，见症重点当在心悸、气短，治当以益心为主；如因脾而影响心的，见症重点应在食少腹胀、便溏乏力，治以补脾为主。一般以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏为辨证要点。

3.心肾不交证的临床表现及辨证要点

心肾不交证临床常见虚烦失眠，心俘健忘，

头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤。舌红无苔，脉细数。

心阴虚，神失所养，故见虚烦失眠、心悸健忘。肾阴虚，则腰膝酸软。肾之阴精不足，不能上养清窍，故见头晕耳鸣。虚火内扰，精关不固，则多梦遗精。潮热盗汗、咽干、小便短赤、舌红无苔、脉细数，均属阴虚内热之象。一般以失眠，伴见心火亢而肾水虚的症状为辨证要点。

4.肺脾两虚证的临床表现及辨证要点

肺脾两虚证临床常见久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。

肺虚则失其宣降，脾虚则湿痰内生，故久咳、痰多清稀。脾气不足，运化失常，故食少腹胀、便溏。脾肺气虚，故短气乏力，若气不行水，水湿停留则见浮肿。苔白舌淡、脉细弱皆为气虚见症。一般以咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状为辨证要点。

5.肝火犯肺证的临床表现及辨证要点

肝火犯肺证临床常见胸胁窜痛，咳嗽阵作，

甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数。

上述症状，均由肝郁气滞，气郁化火，肝火上逆犯肺所引起。甚则热伤肺之血络，可见咳血。一般以胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为辨证要点。

6.肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点

肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红笞少，脉细数。

上述症状，均由肺肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎所引起。一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚症状同见为辨证要点。

7.肝脾不调证的临床表现及辨证要点

肝脾不调证临床常见胸胁胀痛，善太息，腹

部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。

肝郁气滞，故胸胁胀满、善太息、精神抑郁、性情急躁。脾失健运化，故食纳减少、腹胀肠鸣、多矢气、大便稀薄。一般以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点。

8.肝胃不和证的临床表现及辨证要点

肝胃不和证临床常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。肝郁气滞，故胸胁胀痛、善太息。肝气犯胃，胃失和降，故嗳气、吞酸、嘈杂、呕恶。胃脘胀满作痛为气滞疼痛的特点，亦由肝气犯胃所致。一般以脘胁胀痛，吞酸嘈杂为辨证要点。

9.脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点

脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀。舌质淡，苔白润，脉细弱。

气短懒言、倦怠乏力、便溏等为脾阳虚的见证。畏寒肢冷、五更泄泻则主要为肾阳虚的见症。又肾主水，脾能运化水液，故脾肾阳虚可出现浮肿，甚则水停于腹腔内，可致腹满膨胀。舌质淡、苔白润、脉细弱，均为阳虚之征。一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。

10.肝肾阴虚证的临床表现及辨证要点

肝肾阴虚证临床常见头晕目眩，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调。