血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一组催化氨基酸与a-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊髓液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

（一）参考值

速率法：成人5~40U/L。

（二）临床意义

ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病。

1.肝胆疾病

传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

2.其他疾病

急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

3.用药

与接触化学品服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟胼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。其他药物主要有：

（1）抗生素四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高；另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10~12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。

（2）抗真菌药氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝

毒性，可见AST或ALT升高。酮康唑偶可发生肝毒性，ALT一过性升高。

（3）抗病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。

（4）调血脂药应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%~5%会见到无症状的AST及ALT异常。