血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素 ？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

血清总胆红素（STB）由非结合胆红素（UCB）和结合胆红素（CB）组成。UCB在水中的溶解度低，不能通过肾小管由尿液排出；而CB在水中溶解度高，能通过肾小管有尿液排出，故尿中的胆红素是CB。溶血性黄疸时，红细胞破坏过多，血中UCB增加；阻塞性黄疸时，肝脏中CB反流进血中，血中CB增加；干细胞黄疸时，肝脏代谢UCB能力下降及干细胞损害，肝脏血循环异常，CB反流人血，使血中CB和UCB均增加。

（一）参考值

STB：成人：3.4~17.1μmol/L。

新生儿：0~1天34-103μmol/L；1~2天103~171μmol/L；3-5X68~137μmol/L；

CB：0~6.8μmol/L。

UCB：1.7~10.2μmol/L。

CB/UCB：0.2~0.4。

（二）临床意义

1.反映黄疸程度

STB17.1~34.2μmol/L为隐性黄疸；34.2~171μmol/L为轻度黄疸；171~342μmol/L为重度黄疸；>342μmol/L为重度黄疸。

2.推断黄疽病因

STB<85.5μmol/L考虑溶血性黄疸；17.1~171μmol/L考虑肝细胞性黄疸；171~342μmol/L考虑不完全梗阻性黄疸；>342μmol/L考虑完全性梗阻性黄疸。

3.鉴别黄疸类型

STB与UCB增高：溶血性黄疸。

STB与CB增高：阻塞性黄疸。

STB、UCB和CB均增高：肝细胞性黄疸。

4.CB/STB比值变化

CB/STB<0.2,为溶血性黄疸。

CB/STB0.2-0.5,为肝细胞性黄疸。

CB/STB>0.5，为阻塞性黄疸。