咨询服务的对象和内容？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

用药咨询是执业药师应用所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品商品学、药品不良反应安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。执业药师开展药物咨询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药有关键性作用，对保证合理用药有着重要意义。根据药物咨询的对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

（一）患者用药咨询

医药领域是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医学或药学知识的，执业药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大限度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性，保证用药安全、有效。

（二）医师用药咨询

从我国已经开展药物咨询服务工作的医院发布的统计看，一般医院的医师主要询问：药物的药效学与药动学，药品的选择，同一药品不同厂牌的价效比，替代品的评价，国内外新药动态，开发新药的知识，与本专业有关的药物相互作用和不良反应，处方药和非处方药，国外报道的新药我国是否进口，药物、食品与化学品及其中毒鉴别与解救等。目前，执业药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

1.新药信息

当前随着制药工业的迅猛发展，新药不断涌现，在带给医师们更多的治疗选择的同时，也带给他们更多的困惑，加上大量仿制药物和一药多名现象更使得医师开药无所适从，某些
医药企业对药物的误导宣传，极大地干扰了医师，影响了临床治疗。此时需要给予医师们以信息支持，了解对新药系统评价的信息内容，为临床合理使用提供依据。

2.合理用药信息

据某大城市的调查，现行生产的中成药，有75%左右是由西医医师处方的。这些医师经过西学中的培训，系统地接受了中医学的培养，对中医理论和用药能融会贯通。而有些医师并未接受系统的中医学培训，他们也希望能得到一些合理用药的信息。如：某患者，三叉神经痛复发，痛得说不出话，吃不下饭，睡不着觉。就诊后，西医医师处方西药卡马西平和中成药山海丹胶囊，当晚服药后疼痛加剧。第二天咨询后发现，该患者是热性体质，而山海丹胶囊主含人参、黄芪、灵芝、山羊血等温补药，不宜服。于是停服山海丹胶囊。随着临床药师的努力，很多药师已经在合理用药咨询方面形成了自身的特色。

3.药品不良舰

有关药品不良反应（ADR）的内容一直以来是医师咨询最多的问题。随着医师对ADR认识的提高，药师在配合医师做好ADR的发现、整理和上报工作的同时，还要及时搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师。通过ADR的咨询服务，有益于提高医师合理用药的意识和能力，为上市新药评审和注册提供依据，为药物经济学评价提供理论参数，为药物流行病学的调研及国家药品分类管理提供参考资料，为公正解决医患纠纷提供科学的论证指导。

4.药物相互作用和禁忌证

执业药师有责任提醒处方医师随时防范有禁忌证的患者，尤其是医师在使用本人专业以外的药物时。例如，某风湿专科医师给病人处方痹冲剂，时届冬日，病人另有咳嗽，再处方半夏露，而旌痹冲剂中含附子，按传统“十

八反”，属禁忌用药。后经药师提醒，另择止咳药。

（三）护士用药咨询

由于护理的工作特点决定了他们需要更多地获得有关药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。例如，临床应用中药注射剂，与其他西药注射剂联用，输液过程中经常出现絮状物。临床药师根据对药物理化性质的了解，对护士人员作了解释：中药注射剂特别是复方中药注射剂是一个不稳定高分子体系，酸碱等环境对其稳定性有很大影响。当与其他药物联合应用时，往往会打破稳定状态，产生絮状沉淀。为保证用药安全，建议临床用中药注射剂时，要单独输液，不要与其他药物混合，避免给患者造成不必要的伤害。

（四）公众用药教育

随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，如何在健康的时候抵御疾病，尤其公众在日常生活中患小病采用自我治疗的时候，开展用药教育可以大大提高人们自我诊断的准确性和用药的合理性，提高自我治疗的成功率，降低错误用药导致的不。