中药处方的用法用量？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

1.饮片处方的服用

（1）内服汤剂

①药液温度：一般汤剂应在温而不凉时服
用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。如发散风寒药最好热服，服后避风寒，遍身微微出汗为宜。

②服用次数：每剂药物一般煎药汁2次，分头煎、二煎，有些滋补药也可以煎3次。

③服药时间：药品治疗疾病有不同的特点，根据病情和药效，服药时间有饭前、饭后和早晚的区别。

（2）外用汤剂汤剂的外用，主要是利用药物与皮肤接触从而达到“外治内效”。常见

的有熏蒸法，即以药物加水煎汤利用“蒸气”来熏蒸局部或肌体。洗浸法则用适当药物煎液或浸液来洗浸。洗浸是传统的“药浴”方法。

（3）汤剂的煎出量汤剂内服一般采取二煎煎法，有些滋补药可以煎三次，每煎得药液约200毫升，合并煎液后分2~3次服用。

（1）中成药的内服用法一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的“药引”送服，以增强疗效或起协同作用。

（2）中成药的外用方法

①调敷患处：是将药物用适当的液体调成糊状，敷布于患处。药物直接接触患处，达到治疗目的。常用的液体辅料有白酒、醋、香油、茶水等。如治跌打外伤的七厘散、五虎丹，用白酒调成糊状，敷于患处。

②涂患处：外用油膏、水剂多用此法。一般先洗净患处后直接涂抹，如獾油、癣药水等。

③贴患处：多为硬质膏药，如狗皮膏药，将膏药加热软化后贴于患处，以及橡皮膏制剂如伤湿止痛膏，可直接贴于患处。

④撒布患处：外用散剂多采用此法。女口生肌散、珍珠散等，将药粉直接撒布于患处。

⑤吹布患处：多为散剂，用小纸筒将少许药粉，吹之使其散布于患处，如吹耳的红棉散，吹咽喉的锡类散、珠黄散，吹牙龈的冰硼散等。

总之，中成药的品种繁多，用法各异。一般外用药不可内服，特别是含有毒性药物的外用药，更应注意，以免发生事故；即使有的中成药既可内服，又可外用，但在临床使用时，也必须注意其用法和用量，以确保安全用药。

（3）特殊剂型中成药的正确使用

①滴丸：滴丸剂主要供口服用，多用于病情急重者。

②软膏剂（乳膏）：应用软膏和乳膏剂时宜注意：涂敷前将皮肤清洗干净；对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。

③滴眼剂：使用滴眼剂时，宜注意：用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部用药浓度及药液经鼻泪管流人口腔而引起不适；清洁双手，将头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状。

④眼膏剂：使用眼膏剂时，宜按下列步骤操作：清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口

⑤鼻用喷雾剂：鼻用喷雾剂是专供鼻腔使用的气雾剂，其包装带有阀门，使用时挤压阀门，药液以雾状喷射出来，供鼻腔外用。

⑥栓剂：栓剂因施用腔道的不同，分为直肠栓、阴道栓和尿道栓。

a.阴道栓剂：应用阴道栓时宜注意：洗净双手，除去栓剂外封物。

b.直肠栓：应用时要依次进行。栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓变的松软而不易使用。

（四）用药禁忌

1.饮片的用药禁忌

（1）配伍禁忌是指有些药物相互配伍后能产生毒性反应或降低疗效。

（2）妊娠禁忌能影响胎儿生长发育，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别。

（3）饮食禁忌病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。

（4）证候禁忌是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。

2.中成药的用药宜忌

（1）应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

（2）对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

（3）能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。

（4）使用中药注射剂还应做到：用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。

（5）当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。

（6）合并用药时，注意中成药的各药妹、各成分间的配伍禁忌。药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。

（7）中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：两种以。