饮片处方调配？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

　　(一)饮片斗谱安排

　　中药斗谱应根据中药的性能和中医处方用药的配伍规律以及医院饮片品种和使用频率、医院专科设置、医院用药特色、医师用药习惯等情况，按照知识性、科学性和方便性、安全性的原则进行设计，合理有序地存放

　　营企业，都不可忽视中药斗谱的编排规律，不可任意改动饮片的排放顺序。不然的话，不仅给调剂人员的工作带来不便，还可能导致调剂差错的发生。

　　1.斗谱编排基本原则.

　　(1)常用药物应放在斗架的中上层，便于调剂操作。

　　(2)按饮片的质地轻重排序。质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。

　　(3)按饮片药用部位或功效排列

　　(4)将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。

　　根据各医院、药房的实际情况和用药习惯，在实际编排斗谱时应灵活选择、应用上述原则，初步制定斗谱后，在实际工作中，可根据使用情况随时调整。

　　2.斗谱排列时还应参考的其他原则

　　有些药物放在一起可能会造成意外事故的发生，因此在摆放时应注意以下几点：

　　(1)属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。

　　(2)外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　(3)药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起。

　　(4)同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片不能排列在一起。

　　(5)为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。

　　(6)有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。

　　(7)贵细药品(价格昂贵或稀少的中药)不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账物。

　　(8)毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放，绝不能放于一般药斗内，必须专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生。

　　3.小包装中药饮片的斗谱设计

　　因每种饮片分若干剂量规格，因此全品种的小包装中药饮片所需斗位要多于传统散装饮片，在斗谱设计时，应参考传统斗谱的设计原则和注意事项，可将相同药品的不同规格排列在一起，以方便调配，从而提高调配效率，减少工作强度。

　　(二)饮片调剂用具

　　中药计量工具是中药称重的衡器，中药调剂工作中最常用的是传统的戥称(又称戥子)，其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。所用衡器必须定期计量强检。

　　(三)药味调配

　　调配时应选用经检验(强检)合格的戥秤，根据处方药物体积重量，选用适当的戟子。

　　一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草等应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜蒌、熟地黄等应后称，放于其他饮片之上，以免沽染包装用纸。处方应按医师处方要求进行调配。不准生炙不分，以生代炙。如发现有伪劣药品、不合格药品、发霉变质药品等，应及时更换，再行调配。调配含有毒性中药饮品的处方，每次处方剂量不得超过二日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。

　　处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等，要单包成小包并注明用法;鲜药应分剂量单包成小包。矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需捣碎后再分剂量调配。处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取生品后又专人按照炮制方法进行炮制。

　　调配完毕交由复合药师进行复核。