中药汤剂的煎煮？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

　　(一)中药汤剂的煎煮程序

　　1.煎药人员收到待煎药时应核对处方药

　　味、剂量、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

　　2.为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20~30分钟，使药材充分吸收水分。但不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固、淀粉糊化，不利于药物成分的溶出。加水量多少受饮片的重量、质地等影响，一般用水量以高出药面3~5cm为宜，第二煎则应酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。

　　3.群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若已煎干则宜加新水重煎，若已煎煳则应另取饮片重新煎煮。

　　4.煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾;沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。解表药多用武火，补虚药多用文火。

　　5.煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎15分钟为宜;解表药一般沸后用武火煎10~15分钟为宜，二煎沸后煎5~10分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后煎20分钟为宜。

　　6.每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

　　7.每剂药的总煎出量：成人400~600ml，儿童100~300ml，分2~3次服用。

　　8.煎出液的质量要求：依法煎煮的药液应有原处方中各味中药的特征气味，无霉烂、酸

　　腐等其他异味。剩余的残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

　　9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

　　(二)中药汤剂的煎煮注意事项

　　煎药的用具一定是以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅，砂锅有受热均匀、保温性能好、化学性质稳定、价廉等优点，也可选择耐高温玻璃器皿及化学性质比较稳定的不锈钢器皿等。在使用时要随时洗刷干净，保持清洁。切忌使用铁、铝制等器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应，损害人体健康。

　　煎煮药物应以使用符合国家卫生标准的饮用水，如自来水、甜井水等无污染的干净水，忌用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水及被污染的水。煎药前一定要用常温水浸泡超过30分钟再煎，这样才能使药物成分充分煎出，发挥应有的疗效。

　　煎药室的内外环境应保持洁净，保证安全，注意防火、防毒和防煤气中毒等。煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，思想集中，认真执行。

　　(三)特殊煎药方法

　　1.先煎

　　先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10~20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。

　　2.后下

　　后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15-20分钟后，放人需后下的饮片再煎煮5~10分钟即可。

　　3.包煎

　　即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。

　　4.烊化(溶化)

　　胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再对入群药煎液中混勻分服。

　　5.另煎

　　一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分月艮。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30~40分钟。

　　6.对服

　　对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对人服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕、汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　7.冲服

　　一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸。