保证合理用药的主要措施？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

　　1.努力研习中医药学

　　熟练地掌握中医药理论和基本知识，是合理用药的先决条件。倘若对中医药学不熟悉或掌握甚少，用药就失去了根基，就不能真正做到用药合理，合理用药就成了一句空话。所以，每一个执业药师都要始终将学习中医药基本知识和研究中医药理论，放在业务工作的首位，特别是中药药性理论与常用中药的性能特点、功效主治、配伍应用、用量用法及使用注意等临床中药学的内容，更应加倍学习，力争做到熟记心中，并能熟练地应用于实践，只有这样才能为合理用药奠定基础。

　　此外，还要区别中药的有毒与无毒，慎用有毒特别是有剧毒的中药，并当严格炮制，谨守用法用量，以免发生中毒。给患者使用的中药和中成药，一般宜选无毒副作用或不良反应小的药物;若必须使用对人体有较大毒副作用的药物时，应依法炮制，按法而用，并采用递增药量法，从最小剂量开始投药，同时配伍他药，以达到尽量减轻其毒副作用之目的。

　　2.准确辨析患者的病证

　　中医治疗疾病的特点，是辨证论治与辨病施治相结合。而正确的辨析病证，是合理应用中药或中成药的根本保证。对患者进行准确地辨病与辨证，不仅是对每一个临床医师的要求，也是对每一个执业药师的要求。

　　3.参辨患者的身体状况

　　人与人在体质、年龄、性别和生活习惯等方面存在着许多差异，这些差异对药物的敏感性和耐受性不同，从而影响中药和中成药的有效性和安全性。不但健康人是如此，患者更是如此。所以，执业药师在建议临床用药时，应详细辨析患者的体质、年龄、性别和生活习惯等，将其作为选用药物及制定用药方案时的重要依据，投以针对病情及患者具体情况的最佳药物，确定合理给药剂量，万不能疏忽大意。

　　4.确认有无药物过敏史

　　了解患者以往有无药物过敏史，以及遗传缺陷，如酶的缺陷或异常等，指导临床医师及患者谨慎选择使用药物，特别是避开患者高度敏感的药物等，以保证用药安全。若患者用药后突发过敏反应，执业药师除依法确认其对何种药物过敏，并立即向有关单位报告外，还要将此结果告诉患者本人，以免生过敏现象。

　　5.选择质优的饮片

　　中药饮片因受品种、产地、药用部位、炮制及li藏等的影响，质量良莠不齐，致使疗效及对人体的毒副作用有别。每一个执业药师，要时刻把好药材与饮片的质量关。

　　6.合理配伍

　　用药配伍组方合理可以起到协调药物偏性，增强药物疗效，降低药物毒性，减少不良反应发生的作用。反之，配伍不当可造成药效降低，甚至毒性增大，产生不良后果。

　　7.选择适宜的给药途径及剂型

　　中医的给药途径多种多样，为使药物能够迅速达到病变部位发挥所用，需要根据病情缓急、用药目的以及药物性质选择适宜的给药途径和用药方案。

　　8.正确掌握剂量及用法

　　人们普遍认为服用中成药随意增减剂量，对身体不会造成损害。殊不知中成药的应用也是讲究剂量的，用量过小则药力不足，达不到预期效果;剂量过大，药力太猛，挫伤人体正气;对于峻烈、毒性较大之药应慎酌用量，婴幼儿用药更应如此。

　　9.制定合理的用药时间和疗程

　　根据病情轻重缓急，确定合理的给药时间

　　以充分发挥药物的作用，并减少不良反应的发生。用药时选用适当的疗程，是合理用药的重要一环。疗程过短则难以收到预期疗效，疗程过长则可能给患者带来新的伤害。

　　10.严格遵守用药禁忌

　　中药用药禁忌是中医保证临床安全用药的经验总结，它包括配伍禁忌、妊娠禁忌、服药饮食禁忌及证候禁忌四大部分，每一个执业药师应当熟练掌握，严格遵守。

　　11.认真审方堵漏

　　认真审核临床医师的处方，严堵处方中用药不合理的漏洞，是执业药师义不容辞的责任。在调配中药汤剂时，要依据所学中医药学知识及调剂规范，一字一句地认真审核每一个处方，若发现处方中有字迹潦草难辨，要立即询问处方医师，切勿主观臆断;若发现处方中有违背合理用药的地方，要立即提醒医师，并建议予以改正，切勿漠然置之。

　　12.详细嘱告用药宜忌

　　从事调剂工作的执业药师，在患者领取中药饮片或中成药时，要详细地向其说明药物的煎煮或服用方法、服用剂量及注意事项等，耐心地叮嘱患者一定要按所嘱方法服用药物，以免因使用不当而影响药物的疗效，或引起不良反应。

　　13.按患者的经济条件斟酌选药

　　选药时，还要从药物经济学方面考虑患者的经济承受能力。应尽可能使用价廉质优的中药，不到非用不可时，不使用价格昂贵的中药。