中成药的合理联用？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

（一）中成药之间的配伍应用

中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家广泛采用，如明•薛己用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足；清•叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎全樱膏配伍同用治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。由此可见中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药的主要形式之一。

1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。如用附子理中丸与四神丸合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。治疗脾肾阴虚之五更泄泻。用归脾丸与人参养荣丸同用，可明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘。用脑立清胶囊（片）与六味地黄丸合用，用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。

2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主要功效。例如用二陈丸燥湿化痰为主药，治疗湿痰咳嗽；而脾为生痰之源，辅以平胃散同用，燥湿健脾，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。又如以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以晋砂六君子丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。

3.中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。如二便不通，阳实水肿，可用峻下通水的舟车丸，但为使峻下而不伤正气，常配合四君子丸同用。又如用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，但若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，又当配麦味地黄丸，生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳，纳气平喘，且防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。

4.也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。如妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，共奏养血调经、暖宫散寒之效；咽喉肿痛，可内服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒、消肿利咽之效。

（二）中成药与药引的配伍应用

所谓药引又称药引子，不少医籍都详细记载了药引的配伍目的和具体使用方法，药引不仅和汤药配伍，更广泛地和成方制剂配伍应用。《太平惠民和剂局方》所载近800种成方制剂，几乎每一种都记述了配伍引药的内容和服用方法，涉及食物和药物达90多种。“酒人药为引者，取其活血行经，姜入药为引者，取其发表注凝，小枣人药为引者，取其消散开胃，大枣入药为引者，取其宁心利心，灯心入药为引者，取其发散诸邪勿住，莲实入药为引者，取其清心养胃和脾。”这种配伍法是根据中药的归经理论，以药引引药物到达病所，从而增强疗效。如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等，以行药势，直达病所；用于治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效；滋阴补肾法的六味地黄丸，宜用淡盐水送服，以取其引药入肾。