引起肝损伤的中药及其主要化学物质？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

　　(一)植物类

　　1.生物碱类

　　为一类含氮有机化物，普遍存在于各科植物中，具有很强的生理活性，对机体具有毒副作用的生物碱大多数侵害中枢神经及自主神经系统，但也有一些生物碱具有典型的肝脏毒性，如含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属，可引起肝细胞坏死、肝纤维化，继而发展为肝硬化。

　　2.苷类

　　可分为强心苷类、氰苷类和皂苷类。强心

　　苷类及氰苷类成分鲜有造成肝损伤的报道，皂苷有局部刺激作用，有的还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

　　3.毒蛋白类

　　毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。

　　4.多肽类

　　有一些毒性较大的活性肽，其中毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重，其毒素为毒伞肽和毒肽，可损害细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制引起肝脏损害。

　　5.萜与内酯类

　　萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

　　6.鞣质类

　　鞣质广泛存在于各种植物中，一般分为缩合餘质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害，而可水解鞣质的毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

　　(二)动物类

　　1.蜈蚣

　　蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分，即组织胺样物质及溶血蛋白质，可引起溶血作用及过敏

　　反应，对肾脏及肝脏造成损伤。

　　2.鱼胆

　　对肝脏损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝，造成器官的损害，引起功能障碍，肝脏病理表现为肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强，可见点状或灶状乃至较广泛坏死。

　　3.蟾蜍

　　能产生强烈的剌激性物质蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。具体的致毒机制还不清楚。

　　4.斑蝥

　　斑蝥主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。其中斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。

　　5.猪胆

　　含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。

　　(三)矿物类

　　1.含汞矿物药

　　指以汞及其化合物为主要成分的一类矿物药，主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹

　　等，其以HgS、HgO、Hg2Cl2、HgCl2等汞化物形式存在，它们的毒性与其在水中的溶解度有关。硫化汞类在水中的溶解度较小，因此毒性较小，常可内服，氧化汞类、氯化汞类溶解度较大，毒性亦较大，一般仅作外用，其中朱砂系天然的砂石，主要成分是硫化汞(HgS含量约占96%)，朱砂中含有的杂质游离汞(Hg2+)与蛋白质的巯基有很强的亲和力，它与血液中的血红蛋白和血浆蛋白结合并随血液循环到达人体的各组织器官，易造成蓄积中毒。亚急性实验结果显示，给药时间较长者，肝脏出现明显浊肿，严重者出现局部坏死。

　　2.含砷矿物药

　　包括有础石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即础霜，其原浆毒作用可抑制含巯基酶活性，使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，心、肠充血，皮细胞坏死。

　　3.含铅矿物药

　　包括铅丹、密陀僧等，铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。