引起重要不良反应发生的因素？

iyaokao 收藏 2015-10-17

李老师 2015-10-17

A:

　　一、药物和使用的因素

　　(一)品种混乱

　　我国药用资源丰富，地域广阔，南北差异很大，容易出现同品种中药由于产地不同而导致同名异物、同物异名及品种混乱等问题，使用不当易发生不良反应。

　　(二)炮制不当

　　中药的炮制是中医用药的绝妙之处。在长

　　期的用药实践中，积累了许多减毒增效，改变药性的炮制经验。一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范，粗制滥造，不仅不能发挥中药的疗效作用，且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。

　　(三)剂量过大

　　中药的剂量使用范围比较大，在常规剂量下，发生不良反应的机会较少，但不可为强调疗效而随意加大用药剂量。处方中某些药物剂量的增减，很可能改变原方剂的功效和主治。大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等。

　　(四)疗程过长

　　中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药，也会引起中药不良反应或药源性疾病。

　　(五)辨证不准

　　中药有寒热温凉等药性特点，是治疗作用的基础。临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，而引起不良反应或药源性疾病时有发生。热者用热药，火上加油;寒者用寒药，雪上加霜，易引发不良反应。

　　(六)配伍失度

　　中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理及中西药不合理联用等，常引发中药不良反应或药源性疾病。此外，误服、乱用、给药途径不正确等，亦常导致中药不良反应或药源性疾病。

　　二、机体因素

　　(一)生理因素

　　1.特殊人群

　　性别、年龄差异病人的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影响。少儿与老年人对药物的反应与一般成年人有区别。少儿期正在发育阶段，许多器官、系统的发育尚未完善，老年人肝肾功能普遍减退，会影响药物的体内代谢及排泄功能，药物更容易在体内蓄积，造成中毒或其他不良反应，故用量应适当减少。中医学认为老年人体虚，对药物的耐受力较弱，故用攻病祛邪药物时宜减量使用;幼儿稚阳之体不能峻补，故小儿不宜用参、茸骤补。

　　2.性别

　　性别对药物作用的影响主要为性激素的作用，妇女一方面因体重差异，一方面由于激素的影响，对某些药物的敏感性颇有不同。如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科;而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。与性别相关的还有社会和心理因素，性别差异造成的生活习惯的不同，如对乙醇的摄取等都会对药物的作用产生影响。

　　(二)遗传因素

　　1.个体差异

　　不同的个体对同一剂量的同一药物有不同的反应，这种个体差异是由于人体的生物学差异造成的。人类因种族和个体差异而有基因变异，人群中的差异超过1%即称为基因多态性，它可以使药物代谢受到影响表现出个体差异。

　　2.种族不同

　　种族对同一剂量相同药物的敏感度不同，产生的作用与反应也不同。中医学强调禀赋不同对药效的影响，意指遗传因素、身体素质对

　　抗病能力及药物反应，存在较大差异。临床上也存在不同种族对某药的治疗剂量相差多倍的现象。

　　(三)病理因素

　　人体病理状态下，药物代谢、排泄会受到影响，如肝、肾功能减退时会延长中药在体内的停留时间，容易引起中药不良反应或蓄积中毒。