祛风湿药？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，称为祛风湿药。

　　本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨等作用。

　　本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿;兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　临床应用时，病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药;病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药;寒湿偏盛者，配温经药;郁久化热者，配清热药;病久气血不足者，配益气养血药;肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服;本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　独活

　　【来源】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。

　　【性味归经】辛、苦，微温。归肾、肝、膀胱经。

　　【性能特点】本品辛散苦燥，微温能通，主

　　入肾、肝经，兼入膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

　　【功效】祛风湿，止痛，解表。

　　【主治病证】

　　(1)风寒湿痹，腰膝酸痛。

　　(2)表证夹湿。

　　(3)少阴头痛，皮肤湿痒。

　　【配伍】羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛、发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹;独活微温，功能祛风湿、止痛、发表，善散在里伏风及寒湿，治腰以下风寒湿痹。两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~10g;或入丸散、浸酒。

　　【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，故素体阴虚血燥或气血亏虚，以及无风寒湿邪者慎服，肝风内动者忌服。

　　威灵仙

　　【来源】毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。

　　【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。

　　【性能特点】本品辛散温通，味咸兼软，走

　　窜力强，入膀胱经。善祛风湿、通经络、止痹痛，为治痹痛拘挛麻木之要药。能软化鲠骨、消痰水，治诸骨鲠喉及痰饮积聚可投。

　　【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

　　【主治病证】

　　(1)风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。

　　(2)痰饮积聚，诸骨鲠喉。

　　【用法用量】内服：煎汤，5~10g,治骨鲠用30g;或入丸散。外用：适量，捣敷。

　　【使用注意】本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者慎服。

　　防己

　　【来源】防己科植物粉防己的干燥根。习称汉防己。

　　【性味归经】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。

　　【性能特点】本品苦寒降泄，辛能走散，既入膀胱经，又入肾、脾经。善祛风除湿而止痛，能利水而消肿，兼清热，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。此外，还清泻下焦湿热，用于湿热下注诸证。

　　【功效】祛风湿，止痛，利水。

　　【主治病证】

　　(1)风湿痹痛，尤以热痹为佳。

　　(2)水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。

　　【用法用量】内服：煎汤，5~10g;或入丸散。

　　【使用注意】本品苦寒伤胃，故内服不宜大量，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。

　　【药理】本品有抗炎、镇痛、解热、抗菌、抗过敏、免疫抑制、抑制血小板聚集、降血压、抑制心脏和抗心律失常、扩张冠状动脉、抗心肌缺氧、抗肿瘤、抗矽肺、抗过氧化及松弛横纹肌等作用。

　　【附注】既往所用的防己还有木防己。木防己至少包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。传统认为，防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用;木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己，因含马兜铃酸，能损害肾功能，故内服宜慎，不能过量或久服，肾病患者忌服。