温里药？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　凡药性温热，以温里散寒为主要功效的药物，称为温里药。

　　本类药性温热，味多辛，或兼苦，或兼甘，主入脾、胃、肾、心经，兼入肝、肺经，主能温里散寒、温经止痛、补火助阳或回阳救逆，兼能化痰、燥湿、杀虫、止呃。

　　本类药主要适用于里寒证，包括中焦寒证、心肾阳衰之亡阳证、肾阳虚证、寒滞肝脉之疝痛、风寒湿痹、经寒痛经等。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。

　　临床应用时，外寒内侵而有表证者，配解表药;寒凝气滞者，配行气药;寒湿内蕴者，配化湿健脾药;脾肾阳虚者，配温补脾肾药;亡阳气脱者，配大补元气药。

　　本类药多辛热燥烈，易助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。

　　附子

　　【来源】毛茛科植物乌头子根的加工品。

　　【性味归经】辛，大热。有毒。归心、肾、脾经。

　　【性能特点】本品辛热纯阳，峻烈有毒，入心、肾、脾经，药力颇强。上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。

　　【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

　　【主治病证】

　　(1)亡阳欲脱。

　　(2)肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。

　　(3)脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。

　　(4)心阳虚衰之心悸、胸痹。

　　(5)寒湿痹痛，阳虚外感。

　　【配伍】

　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳;干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。

　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒;麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒;细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~15g,先煎30~60分钟，以减弱其毒性;或入丸散。

　　【使用注意】本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。

　　【药理】本品有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、镇痛及局

　　麻等作用。

　　干姜

　　【来源】姜科植物姜的干燥根茎。

　　【性味归经】辛，热。归脾、胃、心、肺经。

　　【性能特点】本品辛热温散。入脾、胃经，既祛脾胃寒邪，又助脾胃阳气，为温中散寒之要药，无论实寒、虚寒证皆宜。入心经，能回阳通脉，常配附子治亡阳欲脱。入肺经，能温肺化饮，治寒饮咳喘常投。

　　【功效】温中，回阳，温肺化饮。

　　【主治病证】

　　(1)脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。

　　(2)亡阳欲脱。

　　(3)寒饮咳喘。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~10g;或入丸散。外用：适量，研末调敷。

　　【使用注意】本品燥热助火，故孕妇慎服。

　　【药理】本品有扩张血管、强心、升血压、抗缺氧、增强肠道运动、促进消化、抗溃疡、保护胃黏膜、利胆、止吐、镇痛、镇静、解热、抗炎、提高免疫功能、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗过敏、抗菌及镇咳祛痰等作用。

　　肉桂

　　【来源】樟科植物肉桂的干燥树皮。

　　【性味归经】辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。

　　【性能特点】本品辛甘而热，纯阳温散。入肾经，善温补命门之火而益阳消阴、引火归元，为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。入脾经，善温脾阳、散寒邪，为治阳虚中寒之佳品。入心、肝经，善散血分阴寒而温经通脉，为治寒凝血瘀所常用。

　　【功效】补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。

　　【主治病证】

　　(1)肾阳不足、命门火衰之阳痿、宫冷、畏寒肢冷。

　　(2)下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。

　　(3)阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。

　　(4)经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。

　　(5)阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。

　　【配伍】肉桂配附子：肉桂辛甘而热，功能

　　补火助阳、散寒通脉;附子辛热，功能补火助阳、散寒止痛。两药相合，补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重症可用。

　　【用法用量】内服：煎汤，2~5g,后下;研末，每次1~2。