活血祛瘀药？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。

　　本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消癥、消肿及祛瘀生新等作用。

　　本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等。

　　临床应用时，寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品;风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物;癥瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药;热毒痈肿者，可配清热解毒之剂;久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。

　　本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

　　川芎

　　【来源】伞形科植物川芎的干燥根茎。

　　【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

　　【性能特点】本品辛温行散，入血走气，上行头颠，下走血海。善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，属风寒、血瘀者最佳，属风热、风湿、血虚者，亦可随证酌选，故前人有“头痛不离川芎”之言。

　　【功效】活血行气，祛风止痛。

　　【主治病证】

　　(1)月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。

　　(2)胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

　　(3)头痛，风湿痹痛。

　　【配伍】川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海;柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁;香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相合，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~9g;研末，每次1~1.5g。外用：适量，研末敷或煎汤洗。

　　【使用注意】本品辛温升散，故阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜服。

　　【药理】本品能抑制血管平滑肌收缩、扩张

　　冠状动脉、增加冠脉血流量、降低外周血管阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成，并具有促进骨髓造血、镇静、解痉、调节免疫功能、抗放射及抗肿瘤等作用。

　　延胡索

　　【来源】罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

　　【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

　　【性能特点】本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。活血行气，止痛力强。疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。

　　【功效】活血，行气，止痛。

　　【主治病证】血瘀气滞之胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~10g;研末，每次1.5~3g。醋制可增强止痛作用。

　　【药理】本品有镇痛、镇静、催眠、抗惊厥、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、抗血栓、抗心律失常及抗溃疡等作用。

　　【使用注意】本品活血行气，故孕妇慎服。

　　郁金

　　【来源】姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。

　　【性味归经】辛、苦，寒。归心、肝、胆、肺经。

　　【性能特点】本品辛能行散，苦寒清泄，入心、肝、胆、肺经。能活血止痛、凉血清心、疏肝解郁、利胆退黄，并兼止血，为活血行气凉血之要药。凡血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热郁闭心窍，即可酌选。

　　【功效】活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。

　　【主治病证】

　　(1)胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。

　　(2)热病神昏，癫痫发狂。

　　(3)血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经。

　　(4)湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。

　　【配伍】

　　郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血;石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。

　　郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍;白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。

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