开窍药？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。

　　本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。

　　本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。

　　按其性能功效和临床应用的不同，常将本类药物分为温开药与凉开药两类。温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列的麝香、苏合香及石菖蒲外，还有蟾酥等。凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列的冰片外，还有牛黄等。

　　神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神;虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用;热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用;若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。

　　本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证;本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气;本类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

　　麝香

　　【来源】鹿科动物林麝、马麝或原麝等成熟

　　雄体香囊中的干燥分泌物。

　　【性味归经】辛，温。归心、脾经。

　　【性能特点】本品辛香走窜，温通行散，入心、脾经，善开通窍闭。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜;又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。此外，取其活血通经之功，还常用于疮肿、死胎及胞衣不下等。

　　【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

　　【主治病证】

　　(1)热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。

　　(2)经闭，癥瘕，难产死胎。

　　(3)胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。

　　(4)疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。

　　【用法用量】内服：入丸散，0.03~0.1g,不入煎剂。外用：适量，调敷或敷贴。

　　【使用注意】本品走窜力强，妇女月经期及孕妇忌用。

　　【药理】本品对中枢神经系统有兴奋与镇静的双重作用，能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、增强心脏收缩、抗炎、兴奋子官、抗肿瘤、抗溃疡、抗菌，还有雄激素样作用等。

　　冰片

　　【来源】龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或

　　其树干木屑经蒸馏冷却所得的结晶，习称龙脑冰片。现多用松节油、樟脑合成，又名混合龙脑，习称机制冰片。

　　【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、

　　肺经。

　　【性能特点】本品辛香走窜，微寒清泄，入心、脾、肺经，与麝香同功，为凉开之品。内服开窍醒神，为治神昏窍闭之要药;外用清热止痛、消肿生肌，为治热毒肿痛之良药。

　　【功效】开窍醒神，清热止痛。

　　【主治病证】

　　(1)热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

　　(2)疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

　　【用法用量】内服：入丸散，0.15~0.3g,不入煎剂。外用：适量，研末干掺或调敷。

　　【使用注意】本品辛香走窜，故孕妇慎服。

　　石菖蒲

　　【来源】天南星科植物石菖蒲的新鲜或干燥根茎。

　　【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。

　　【性能特点】本品辛散苦泄，芳香温通，归心、胃经。既善化痰湿、开窍闭，治痰湿蒙闭心窍诸证;又能宁心神、和胃气，治心气亏虚之心悸失眠、健忘恍惚，以及湿浊中阻与噤口痢等证。

　　【功效】开窍宁神，化湿和胃。

　　【主治病证】

　　(1)痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

　　(2)心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

　　(3)湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

　　【用法用量】内服：煎汤，3~10g，鲜品加倍;或入丸散。

　　【使用注意】辛温香散，易伤阴耗气，故阴

　　亏血虚及精滑多汗者慎服。

　　【药理】本品有镇静、催眠、抗惊厥、增智、解痉、抗心律失常、解除胃肠平滑肌痉挛、促进消化液分泌、降血脂及抑制皮肤真菌等作用。

　　【附注】据古本草记载，本品根瘦节密一寸九节者良，故处方中每写九节菖蒲。但现今所用九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎，性能功效与本品有别，不得相混。

　　苏合香

　　【来源】金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。

　　【性味归经】辛，温。