升降浮沉？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　(一)含义

　　升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同，是说明药物作用性质的

　　概念之一。

　　(二)确定依据

　　凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。

　　一般认为，味薄(辛、甘、微苦等)者升，气薄(寒、凉、微寒、平等)者降，气厚(热、温)者浮，味厚(酸、苦、咸等)者沉。气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味倶薄者可升可降。如苏叶味辛性温属气厚味薄，故升浮;黄连、黄柏味苦性寒属味厚气薄，故沉降;浮萍味辛性寒属气味俱薄，故可升(发汗)可降(利水);等等。

　　3.药物的性味

　　从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性温热、味辛甘的药多主升浮，如紫苏、荆芥等;性寒凉、味酸苦咸的药多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　4.药物的效用

　　药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里;能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、

　　痰多气逆，故性属沉降;桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。又，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海，既能清宣肺气、利咽而具升浮之性，又能清热解毒、通便而具沉降之性;前胡，既能降气祛痰而显沉降性，又能宣散风热而显升浮性;等等。

　　上述四点依据，在具体运用时应相互合参。特别是前三点，绝不能一途而取，必须合参并结合临床疗效，才能准确判定其性属升浮还是沉降，抑或既升浮又沉降。

　　(三)所示效用

　　升和浮、沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。一般说，升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

　　如果不认识或不能合理地运用药物的升降浮沉之性，亦可造成不良反应。若将升浮之性明显的药误投或过用于病势上逆病的治疗，或将沉降之性明显的药误投或过用于病势下陷病的治疗，均可加重病情。

　　(四)临床应用

　　人体的疾病是复杂多变的，疾病的病位有在上、在下、在表、在里，或兼而有之之别，疾病的发展趋势有外发、内陷、上逆、下陷，或兼而有之之异。掌握药物的升降浮沉之性，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常;或因势利导，有助于祛邪外出。具体如下。

　　1.顺其病位选择用药一般说，病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。如治疗病位在上之风热目赤肿痛，常选用药性

　　升浮的薄荷、蝉蜕、蔓荆子等;治疗病位在表的风寒表证，常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。又如治疗病位在下的脚气肿痛，常选用药性沉降的黄柏、苍术(以沉降为主)、牛膝等;治疗病位在里的热结便秘，常选用药性沉降的大黄、芒硝、枳实等。

　　若见表里同病或上下同病，又当浮沉并用或升降并用，以达双向调节之目的。或选既升浮又沉降，具有双向调节作用的药，如治疗内有痰热咳嗽，外有风热感冒，常选既具升浮之性而宣散风热，又具沉降之性而降气祛痰的前胡;治疗上有肺热咽痛声哑，下有燥热便秘，常选上述具有双向调节作用的胖大海等。

　　或将升浮类药与沉降类药同时配用，如治疗外有风寒感冒，内有肺热咳喘，常选主升浮而能发汗解表、宣肺平喘的麻黄，配伍主沉降而能清泄肺热的生石膏同用，以外散风寒而发汗解表，内清肺热而平喘;治疗上有风火头痛，下有热结便秘，常选性升浮而能散风止痛的白芷、荆芥，与性沉降而能清热通便的生石膏、生大黄配伍同用，以上散风火而止痛，下清里热而通便。

　　2.逆其病势选择用药一般说，病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。如治疗病势下陷之久泻脱肛，常在补中益气的基础上再配用药性升浮而能升举阳气的升麻、柴胡等;治疗病势上逆之肝阳上亢，常选用药性沉降的夏枯草、磁石、熟地黄等。又如治疗病势外泄之虚汗不止，常在选用补虚药的基础上再配性沉降而能收敛止汗的麻黄根、煅龙骨等;治疗麻毒闭肺，常在选用清热解毒药的基础上再配性升浮而能宣肺开闭透疹的麻黄、浮萍等。

　　若见病势上逆之证与病势下陷之证同时互见于一体，亦当浮、。