有毒与无毒？

iyaokao 收藏 2015-10-21

李老师 2015-10-21

A:

　　(一)含义

　　有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害而言。从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用的强弱成正比。

　　(二)“毒”的特性

　　“毒”，在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物不良反应。广义的“毒”含义有二： 一为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药;二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒”，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。也就是说，广义的“毒”是指药物偏性的总称。

　　现代药理学中所说的毒性是指药物对机体的损害，副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应。毒性反应对人危害

　　较大，多因过用、久用而致。副作用对人体危害轻微，停药后能消失。此种说法有时也被中药学所采用。

　　(三)确定依据

　　如何确定药物的有毒无毒，一直是中医药学家探讨的问题。总括各家论述主要有以下三点。

　　1.是否含毒害成分

　　一般有毒药主含偏性非常突出的毒害成分，如砒石含三氧化二砷、马钱子含番木鳖碱等;而无毒药则不含或虽含而量却甚微。

　　2.整体是否有毒

　　中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，毒害成分也不例外，致使有些含毒害成分的中药在整体上不显示毒性。

　　3.用量是否适当

　　使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体最大耐受量即为无毒，超过则为有毒。如苦杏仁等。

　　一般说凡标明有毒的中药，特别是有大毒者，治疗量与中毒量比较接近或相当，安全度小，易对人体造成危害。无毒中药虽治疗剂量幅度大，安全度高，但也并非绝对不会伤害人体。其中一部分药如人参、大黄等，常量或稍大于常量应用不会出现不良反应，若大量应用，即有毒害人体的可能;而另一部分药如山药、浮小麦等，超大量应用或食用，也不会毒害人体，此即实际上的无毒药。

　　在上述三个依据中，“用量是否适当”尤为重要，它是确定药物有毒无毒的关键。

　　(四)影响有毒无毒的因素

　　药物的有毒与无毒受到多种因素影响。主要有品种、来源、人药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与

　　黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污

　　染等。

　　(五)引起中药不良反应的主要原因

　　引起中药不良反应的原因，主要有以下几点。

　　1.品种混乱

　　有些人不辨真伪，误将混淆品种作正品使用，引发中毒。如有的地区将有毒的香加皮作五加皮人药，导致中毒。

　　2.误服毒药

　　有些人迷信传说和文献错载，误服有毒中药，致使中毒。如有人误信马钱子能避孕，取七粒捣碎服，遂致中毒死亡。

　　3.用量过大

　　有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，不必严格控制剂量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，导致中毒。如有人过量服用人参或大面积涂敷斑蝥而致中毒死亡。

　　4.炮制失度

　　有些有毒药生用毒大，炮制后毒减。若炮制失度，毒性不减，即可引发中毒。如有人服用含有炮制失度的草乌制剂而致中毒。

　　5.剂型失宜

　　有些药物在服用时对剂型有一定要求，违则中毒。如砒石不能作酒剂，违之则毙命。

　　6.疗程过长

　　有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，长期使用有毒的中药或含有有毒成分的中成药，导致不良反应的发生。

　　7.配伍不当

　　中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理、中西药联用不合理等，也会导致不良反应的发生。

　　8.管理不善

　　有些单位对剧毒药管理不善，造成药物混

　　杂，或错发毒药，遂致中毒。如有人在调剂时，误将砒石当花蕊石等发给病人，造成中毒身亡。

　　9.辨证不准

　　临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，导致不良反应。