• 药学服务新进展?

    iyaokao 收藏 2015-10-23

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    iyaokao专辅老师 李老师 2015-10-23

    A:

      随着药学服务的深入,药师会越来越多地参与到药物治疗中去,在提升自身技能的同时,在医疗团队中发挥互补作用,同时也使公众对药师这一职业逐渐认识并依赖。从国际交流和国内实践看,还可以深人开展的工作如下:

      1.药学服务

      药学服务(pharmaceutical care)即以患者为中心,药师在参与药物治疗中,负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。需要设计和寻觅多个药学服务点,药师应从专业观点阐述患者的药学需求,权衡利弊,规避用药风险。药学服务计划是药师为个体患者制定的一个或多个计划,包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。

      2.药学干预

      药学干预(pharmacists intervention)即对医师处方的规范性和适宜性进行监测,其一是依据2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》,对处方的规范性(前记、正文、后记的完整性)逐项检査;同时对处方用药的适宜性进行审査和抽样评价。其二依据《中国国家处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》和治疗路径等,对长期药物治疗方案的合理性进行干预,对处方的适宜性(诊断与用药)、安全性、经济性进行干预,对药品用量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。对发现的问题与医师沟通,及时调整用药方案。

      3.药物重整

      药物重整(medication reconciliation)是指

      在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,比较患者目前的整体用药情况(包括处方药、非处方药、营养补充剂等)与医嘱是否一致,来保证患者用药安全的过程。其目的是获取和确认患者的既往用药史,消除故意的/非故意的处方不一致,做用药评估,预防医疗过程中的药品不良事件,避免漏服药物、重复用药、剂量错误和药物相互作用等。

      4.药物治疗管理

      药物治疗管理(medication therapy manage-ment, MTM)是指通过药师提供的药学服务,达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。2004年时由美国多家药师协会/学会共同定义了药物治疗管理:通过重整患者的医嘱或药疗方案,评估药物治疗的有效性、安全性和经济性,核査患者的用药依从性。药物治疗管理是范围广泛的专业活动,包括但不仅限于执行患者的评估和/或一个全面的药物审查、制定治疗计划、监测药物治疗的有效性和安全性、提高患者的用药依从性,并记录和沟通与医生的联系。近年来药师利用他们丰富的药物知识来改善患者的意愿,而使服务目标人群受益,特别是患有多种慢性疾病如糖尿病、哮喘、高血压、高脂血症和充血性心力衰竭患者。

      药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量,不能单纯针对疾病症状对症用药,而需综合考虑患者年龄、职业、既往病史、遗传和基因组学、家族病史、经济状况等,既治疗病症,同时又从预防疾病发展和避免用药不良后果等多方面来选择综合治疗方案。