需要特殊注意的药品的管理和使用？

iyaokao 收藏 2015-10-23

李老师 2015-10-23

A:

(一）高危药品的管理

高危药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》，将高危药品分为三级。

1. A级高危药品

是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高必须重点管理和监护

A级高危药品管理措施：①应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。②A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。③医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

2.B级高危药品

是使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体类别见表2-10。

3.C级高危药品

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别见表2-11。

C级高危药品管理措施：①医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。②药师和治疗班护士核发时应进行专门的用药交代。

(二）麻醉药品和精神药品的管理

1.麻醉药品和一类精神药品管理

《麻醉药品和精神药品管理条例》中规定麻醉药品和第一类精神药品不得零售。

2.二类精神药品管理

除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。

(三）兴奋剂管理

兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构(world anti 一 doping agency , WADA)每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。

1.兴有剂的危害及避免使用的原因

(1)蛋白同化激素如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

(2)肽类激素　如人生长激素、人促红素(EPO)或重组人促红素（rhEPO)、促性腺激素等。人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。

(3)麻醉药品如可待因、哌替啶、芬太尼等；其作用是让运动员能长时间忍受肌肉疼痛。

(4)精神刺激剂　如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。

(5)药品类易制毒化学品如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。

(6)其他如β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。

2.兴奋剂的管理

药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。

(四）生物制品管理

生物制品是以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成用于人类疾病的预防、治疗和诊断。人用生物制品包括：细菌类疫苗（含类毒素）、病毒类疫苗、抗生素及抗血清、血液制
品、细胞因子、生长因子、酶、体内及体外诊断制品，以及其他生物活性制剂，如毒素、抗原、变态反应原、单克隆抗体、抗原抗体复合物、免疫调节剂及微生态制剂等。

(五）血液制品管理

血液制品是指由健康人血浆或经特异性免疫的人血浆经分离、提纯或由重组DNA技术制成的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分蛋白的统称。如人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子等。为预防和控制经血液。