片剂的临床应用与注意事项？

iyaokao 收藏 2015-09-02

张老师 2015-09-02

A:

1.临床应用

（1）口服片剂：片剂使用方便，剂量准

确，适用于大多数患者，但临床上容易出现不合理用药的情况，需注意：①只有裂痕片和分散片可分开使用，其他片剂均不适宜分劈服用，尤其是糖衣片、包衣片和缓释、控释片。药物分劈服用不仅会导致药物含量发生差异，也会增加毒副作用和危险性，影响药物疗效。②剂型对疗效的发挥在一定条件下有积极作用。片剂粉碎或联合其他药物外用是不正确的，不仅对治疗无益处，且会增加药物的相互作用，危险性增加。对于糖衣片、包衣片和缓释、控释片，不仅会影响药物的稳定性，也会影响药物疗效的发挥。

（2）口腔用片剂：舌下片适用于需要立即起效或避免肝脏首过效应的情况下使用，例如心血管系统疾病。口含片适用于缓解咽干、咽痛等不适。但长期服用含片，不仅会抑制自身溶菌酶及抗体的产生，也有可能导致免疫功能低下、食欲减退等不良反应。应按照医嘱和药品使用说明书使用。

（3）阴道片及阴道泡腾片：适用于治疗阴道炎症及其相关疾病，应严格按照医嘱和药品使用说明书使用。

2.注意事项

（1）口服片剂：①服药方法：片剂的服用方法与剂型有关。肠溶衣片、双层糖衣片可减少胃肠道刺激及胃酸和蛋白酶的破坏，因此需整片服用，不可嚼服和掰开服用。有些药物由于本身质原因也不可嚼服，例如普罗帕酮片可引起局部麻醉，因此不能嚼服。而咀嚼片嚼服有利于更快的发挥药效，提高药物生物利用度。②服药次数及时间：为了更好地发挥药物疗效、减轻或避免不良反应的发生，必须严格按照医嘱或药品使用说明书上规定的服药次数和时间用药物。如驱虫药需在半空腹或空腹时服用，抗酸药、胃肠解痉药多数需在餐前服用，也可在症状发作时服用。需餐前服用的药物还有收敛药、肠道抗感染药、利胆药、盐类
泻药、催眠药、缓泻药等。③服药溶液：服药溶液最好是白开水，水有加速药物在胃肠道的溶解、润滑保护食管、冲淡食物和胃酸对药物的破坏以及减少胃肠道刺激的作用。选用其他常见液体服药时应慎重。茶叶中含有鞣酸、咖啡因及其他植物成分，可能会与一些药物发生相互作用。酒精及含酒精类饮料对中枢神经系统有抑制作用。④服药姿势：最好采用坐位或站位服药，服药后，稍微活动一下再卧床休息。躺服会使药物站黏附于食管，不仅影响疗效还可能引起咳嗽或局部炎症等反应。

（2）口腔用片剂：①舌下片：置于舌下，使之缓慢溶解于唾液，不可掰开、吞服。10分钟内禁止饮水或饮食。②含片：含片能在局部发挥持久的疗效，服用时，置于舌底，使其自然溶化分解。5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片。

（3）阴道片及阴道泡腾片①使用前清洗双手及阴道内、外分泌物。②临睡前使用。③给药后1~2小时内尽量不排尿，以免影响药效。④用药期间避免性生活。⑤避开经期使用。