血常规检查？

iyaokao 收藏 2015-10-26

李老师 2015-10-26

A:

　　血液是在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色黏稠液体，其在血管内流动，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。一般成人的血液占体重的8%~9%,总量为 5000~6000ml，血液的 pH 为 7. 35~7. 45 ,比重为1.05~1.06。血液中的成分可分为血浆(无形成分)和细胞(有形成分)两大部分。血浆为去细胞后的液体部分，占血液总量的55%~60%。血浆中除去91%~92%的水分

　　外，还包括有蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等;而血细胞在正常情况下主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。

　　一、红细胞计数

　　(一)简述

　　红细胞计数(red blood cell count, RBC)是指单位体积血液中所含的红细胞数目。红细胞是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下几乎占血容量的1/2，故使血液呈红色黏稠的混悬液。红细胞为双凹圆盘形，其主要生理功能是作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。红细胞在骨髓内生成，释放入血液后寿命为120天左右，衰老的红细胞在单核吞噬系统破坏，分解为铁、球蛋白和胆色素。

　　【正常参考区间】

　　新生儿：(6.0~7.0) x1012/L

　　婴儿：(5.2~7.0) x 1012/L

　　儿童：(4.2~5. 2) x10I2/L

　　成人男：(4.0~5.5) x1012/L

　　女：(3.5~5.0) x 1012/L

　　(二)临床意义

　　1.生理变化

　　(1)年龄的影响随年龄的增长，红细胞和血红蛋白可以升高或降低。新生儿红细胞和血红蛋白均高于成人。约30岁左右时达到最高峰，30岁以后逐渐下降，至60岁时尚有下降倾向。

　　(2)时间的影响红细胞和血红蛋白在一天内不同的时间存在着波动。据报道上午7时出现高峰，随后下降。

　　(3)采血部位静脉血比毛细血管血的结果低10%~15%，这可能与静脉血的流速较快有关。

　　(4)精神因素感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致红细胞和血红蛋白暂时增多。

　　(5)气压当气压低时，因缺氧刺激，红细胞代偿性增生，因此，高山地区居住人群和登山运动员红细胞和血红蛋白高于正常。

　　(6)献血长期多次献血者红细胞也可代偿性增多。

　　(7)妊娠妊娠中后期，孕妇血浆量明显增多，血液被稀释;6个月~2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足;某些老年人造血功能减退，均可导致红细胞和血红蛋白下降，称生理性贫血。

　　2.病理变化

　　(1)红细胞/血红蛋白增多①相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤(肾癌、

　　肾上腺肿瘤)患者，可引起红细胞代偿性增生;③真性红细胞增多，为原因不明的慢骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7.0~12.0) x1012/Lo

　　(2)红细胞/血红蛋白减少红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血，病因如下。

　　①急性、慢性红细胞丢失过多，常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

　　②生成减少

　　红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血;红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血;维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血;红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血，肾性贫血。

　　血红蛋白生成减少：包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血;珠蛋白合成障碍性贫血。

　　③红细胞破坏过多：包括红细胞内异常，如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等;酶活性缺陷，导致的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷等;珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血;机械性、化学、物理。