粪常规检查？

iyaokao 收藏 2015-10-26

李老师 2015-10-26

A:

　　人每日约有500~1000ml食糜残渣进人结肠，其中含水分3/4，剩余的1/4为固体成分，水分和电解质大部分在结肠上半段吸收。

　　一、粪外观

　　(一)简述

　　正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色(主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全)，均为柱状软便。粪便有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。影响类便色泽的生理因素如下：

　　(1)饮食 当大量摄入某种食物时，粪便颜色会相应改变。肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。

　　(2)药物 口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使大便成为红至黑色;利福平可使大便变成橘红至红色;抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。

　　(二)临床意义

　　(1)稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;

　　大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫

　　感染。

　　(2)米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

　　(4)胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

　　(7)鲜血便主要见于寿疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油便黑色有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。

　　(9)白陶土便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

　　(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　二、粪隐血

　　(一)简述

　　一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。

　　【正常参考区间】

　　阴性

　　(二)临床意义

　　在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的

　　隐血阳性率可达55%~77% ,可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%~95%,出血量小但呈持续性。

　　(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等。

　　三、粪胆原

　　(一)简述

　　正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定中结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。

　　【正常参考区间】

　　阳性

　　(二)临床意义

　　(1)粪胆原(stercobilinogen)增加在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　(2)粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。

　　四、粪便细胞显微镜检査

　　(一)简述

　　粪便细胞显微镜检查(microscopic exami-nation of feces cell)主要对有形细胞、原虫、真菌、寄生虫卵进行观察，以便了解整个消化道及器官的功能或病理状态。

　　【正常参考区间】