乙型肝炎血清免疫学检查？

iyaokao 收藏 2015-10-26

李老师 2015-10-26

A:

　　乙型肝炎血清免疫学检查(表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体)对乙型肝炎病毒的感染、复制及转归，肝炎的诊断、鉴别、预后以及用药后效果也有较大的参考价值，在此一并介绍。

　　一、乙型肝炎病毒表面抗原

　　(一)简述

　　乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virussurface antigen, HBsAg)俗称“澳抗，’，为乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期(1~2个月)血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物(血液、精液、乳汁、阴道分泌物)中测出。

　　【正常参考区间】

　　ELISA法或化学发光法阴性

　　(二)临床意义

　　(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

　　(2)慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。

　　二、乙型肝炎病毒表面抗体

　　(一) 简述

　　乙型肝炎病毒表面抗体(hepatitis B virussurface antibody,抗-HBs, HBsAb)是人体针

　　对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

　　【正常参考区间】

　　ELISA法或化学发光法阴性

　　(二)临床意义

　　阳性见于：

　　(1)乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV,现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。

　　三、乙型肝炎病毒e抗原

　　(一)简述

　　乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus eantigen, HBeAg)是HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部分。

　　【正常参考区间】

　　ELISA法或化学发光法阴性

　　(二)临床意义

　　乙型肝炎病毒e抗原阳性见于：

　　(1)乙型肝炎活动期在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

　　(2)乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。

　　(3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90% 。

　　四、乙型肝炎病毒e抗体

　　(一)简述

　　乙型肝炎病毒e抗体(hepatitis B virus eantibody,抗-HBe、HBeAb)是 HBsAg 的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除力。

　　【正常参考区间】

　　ELISA法或化学发光法阴性

　　(二)临床意义

　　乙型肝炎病毒e抗体阳性见于：

　　(1)HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

　　(2)部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。

　　(3)在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。

　　五、乙型肝炎病毒核心抗体

　　(一)简述

　　乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B viruscore antibody,抗-HBc, HBcAb)是乙型肝炎病毒核心抗原(HBeAg)的对应抗体，也非中和抗体，不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞

　　受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。