伤感与流感？

iyaokao 收藏 2015-10-26

李老师 2015-10-26

A:

　　一、概述

　　上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。

　　(一)上感

　　俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”;腺病毒常引起“夏感冒”;埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。感冒的传播途径有两种：①直接接触传染;②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶)而传染。如感冒者以其鼻黏液传播病毒，污染手或室内物品，再由此到达易感者之手，进而接种于鼻黏膜。此外，人们对感冒病毒的易感性，也受许多因素(环境、体质、情绪)的影响。

　　(二)流感

　　系由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往

　　在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，年老人和体弱患者易并发肺炎。

　　二、临床表现

　　(一)上感

　　上感发病较急，初起时常有卡他症状，后期会出现全身症状。严重时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，并少见并发症。

　　1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等;小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。

　　2.病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、或有水肿，同时嗅觉减退。

　　3.打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。

　　4.咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。

　　5.血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。

　　(二)流感

　　流感的发病急骤，局部和全身症状表现较重。可分型如下。

　　1.单纯型

　　全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等;上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。

　　2.肺炎型

　　在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯

　　血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。

　　3.胃肠型

　　除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2~4天，可迅速康复。

　　4.神经型

　　高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。

　　三、抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;

　　四、药物治疗

　　(一)非处方药

　　1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。

　　2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻

　　腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　3.对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　4.为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑琳滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜出血，改善鼻腔通气性。