肠道寄生虫病？

iyaokao 收藏 2015-10-26

李老师 2015-10-26

A:

　　一、概述

　　肠道寄生虫病系指寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病。肠道寄生虫的种类多，例如：蛔虫、鞭虫、贾第虫、钩虫、蛲虫和绦虫等，在人体内寄生过程复杂，对机体的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。不同的肠道寄生虫还会造成不同的危害，本节主要介绍蛔虫病。

　　蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于5~15岁儿童。发病率农村高于城市、温热带高于寒带。轻者无症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良，严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童吃了被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心肺、气管、咽喉和食管，在小肠内发育成成虫，损伤肠黏膜。

　　二、临床表现

　　人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感染”，尚可出现下列症状。

　　(1)腹痛当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现脐周围或上腹痛，呈间歇反复

　　发作。

　　(2)精神症状儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊;严重者会导致发育障碍和智力迟钝。

　　(3)消化道症状伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻。

　　(4)过敏反应早期当幼虫在体内移行时，可引起过敏症状，反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑，重者可致营养不良、面黄消瘦或面色不均匀。

　　(5)有时可吐呕虫体或便出蛔虫，或在大便中找到蛔虫，在镜检下可发现蛔虫卵。幼虫移行过程中，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。

　　三、药物治疗

　　《国家非处方药目录》中收载的药物活性成分有阿苯达唑、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、噻

　　嘧啶。

　　(一)非处方药

　　1.阿苯达唑

　　对蛔、蛲、鞭、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，可干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷酸腺苷的生成，使虫体停止繁殖并死亡，适用于多种线虫的混合感染。成人治疗蛔虫感染，以单剂量0.4g顿服，治愈率高达100% ; 2~12岁儿童用量减

　　半，单剂量0.2g，12岁以上儿童用量同成人。2岁以下儿童和孕妇忌用。阿苯达唑治疗肠道线虫感染者，常规口服剂量很少有不良反应发生，少数患者有短暂的头晕、腹痛和腹泻，大多不经处理可自行缓解。

　　2.甲苯达唑

　　对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫(十二指肠及美洲钩虫)的成虫及幼虫均有较好疗效，除对蛔虫及鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长或繁殖，使其死亡。成人治疗蛔虫感染，一次0. 2g顿服;4岁以下儿童用量减半，一次100mg。4岁以上儿童用量同成人量。

　　3.枸橼酸哌嗪

　　具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经肌肉接头处发挥对抗胆碱作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本品较安全。成人一次3~3.5g;儿童一日 100~160mg/kg，或 1~3 岁一次 1. 0~1. 5g，4~6 岁 1. 5~2g, 7~9 岁 2~2.5g, 9岁以上3g,睡前顿服，连服2日，一般不必同服缓泻药。